Šta je Q groznica?

Šta je Q groznica i kako se javlja kod ljudi?

Ku groznica je smrtonosna bolest koja spada u grupu zooantroponoza, tj. utječe ne samo na životinje već i na ljude. U naučnoj literaturi poznat je i pod sljedećim imenima - klaonica, Queensland groznica, balkanska gripa, Query Fever i drugi.

Uzročnik Q groznice je bakterija Coxiella burnetii. Izuzetno je izdržljiv i dugo ostaje održiv u okruženju.

Glavni rezervoar bolesti kod domaćih životinja su goveda, ovce i koze, a uzročnik se pri rođenju izlučuje u mlijeko, izmet, urin i plodne vode. Klinički se na životinjama bolest pokazuje preuranjenim porođajem i pobačajem fetusa i metritisom sa kasnijom neplodnošću majke.

Kod ljudi oko 50% pacijenata pokazuje kliničke manifestacije. Manifestira se vrućicom koja traje 1-2 nedelje, glavoboljom, bolovima u mišićima, povraćanjem, prolivom i drugima.

Smrtnost od Q groznice manja je od 2% kod ljudi, a nakon bolesti tijelo izgrađuje dugotrajni imunitet.

Ku groznicu je prvi put identificirao u Queenslandu u Australiji 1937. godine radnik u klanici, a 1938. godine krpelji u Montani, SAD. Q groznica se može naći širom svijeta, osim na Novom Zelandu.

U Evropi je Q groznica prvi put opisana na Balkanu i u Italiji tokom Drugog svjetskog rata kao bolest koja je uzrokovala ozbiljne zdravstvene probleme dvije zaraćene strane. Tada je nazvano i drugim poznatim imenom - "balkanska gripa". Nakon rata, slučajevi bolesti sukcesivno su registrirani u gotovo svim evropskim zemljama.

U proučavanju bolesti u početku se obraćala pažnja na tok njenog toka kod ljudi. U kasnijoj fazi dolazi do ozbiljnijeg proučavanja bolesti na domaćim životinjama zbog činjenice da su oni izvor zaraze kod ljudi. Utvrđeno je da je preko 80 vrsta domaćih i divljih sisara i preko 60 vrsta ptica nosioci bolesti.

Najveća pojava Q groznice kod 4.000 koza bila je u Holandiji između 2007. i 2010. godine. Ukupno je eutanazirano 50.000 koza. U 2011. godini, od 21 zaražene farme koza, 20 slučajeva je otkriveno kod ljudi.

Osetljive životinje su sisari, ptice, gmazovi i člankonošci. Goveda, ovce i koze glavni su rezervoar C. burnetii.

Infekcija je primijećena kod širokog spektra drugih kućnih ljubimaca, uključujući pse, mačke, zečeve, konje, svinje, deve, bivole, glodavce i neke ptice, koje mogu prenijeti infekciju na ljude bez pokazivanja znakova bolesti. Vakcinacija smanjuje izlučivanje organizama u mlijeko.

Q groznica je profesionalna bolest osoblja na farmi stoke, farmera i laboratorija.

Načini prenošenja uzročnika Q groznice:

Aerosolna ruta - kap zraka i prašina. To je od najveće važnosti. Infekcija se češće događa udisanjem praha kontaminiranog rikecijom i kapljicama aerosola - iz tora, staja, kontaminirane slame, hrane za životinje, vune (prilikom striženja životinja, tokom obrade), kože, plodne vode tokom rođenja bolesnih životinja i drugi.

Alimentarni put infekcije. Provodi se konzumiranjem kontaminiranih proizvoda dobivenih od bolesnih životinja (posebno bez termičke obrade) - mlijeka, maslaca, mesa itd.

Krovni mehanizam - prodiranjem rikecija kroz zdravu ili ozlijeđenu kožu i sluznicu. Kontigenti rizika su radnici u klanicama, veterinari i uzgajivači.

Mehanizam prenosa - kroz ugriz zaraženih krpelja. To je najmanje važno za čovjeka.

Postoje dvije vrste izbijanja Q groznice: prirodna i poljoprivredna.

U prirodnim napadima uzročnik se nalazi kod sisara, ptica i krvopija. Krpelji kontaminiraju životnu sredinu rikecijama - sijenom, slamom, daskama itd., Koje igraju ulogu faktora u prenošenju infekcije od važnog epidemiološkog značaja. Rezervoar za životinje u prirodi je velik - oboli više od 60 vrsta sisara. Ptice su uključene u širenje rikecije na velike udaljenosti, izvan prirodnih žarišta.

U antropurškim napadima, poznatim kao poljoprivredni, Q groznica se nalazi i kod domaćih i domaćih životinja. Rikecije se izlučuju placentom, amnionskom tečnošću, urinom, izmetom, nosnim i oralnim sekretom. Krpelji su takođe uključeni u mehanizam prenošenja infekcije. Čini se da su napadi za ljude od veće epidemiološke važnosti od prirodnih. Rezervoar infekcije u ovim napadima su različite vrste životinja: mala i velika stoka, kopitari, mačke, psi, ptice.

Koze, ovce i goveda su od najveće epidemiološke važnosti kao izvori zaraze. Oboljela osoba praktično vrlo rijetko može biti izvor zaraze. Epidemijski proces karakterizira sporadično širenje bolesti, ali i pojava intenzivnih epidemija.

Period inkubacije Q groznice je obično 2-3 tjedna, ali varira od 3 dana do 6 tjedana.

Bakterija koja uzrokuje Q groznicu ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih disajnih puteva, probavni sustav ili ozljeđuje kožu kada je ugrize krpelji. Lokalna upala prednjih vrata se ne javlja. Uzročnik je lokaliziran u organima bogatim monocito-makrofagnim sistemom - posebno u plućima, mliječnoj žlijezdi, testisima, kardiovaskularnom sistemu, limfnim čvorovima, jetri i slezini. U trudnih životinja prodire kroz placentu, rodni kanal i amnionsku tečnost.

Klinički znakovi Q groznice uključuju iznenadni umor, hladnoću, vrućicu, akutni mastitis, gubitak apetita, depresiju, serozni nosni i suzni iscjedak i otežano disanje. Klinika kod ljudi povezana je s vrućicom, upalom pluća, endokarditisom, hepatitisom, nervnim simptomima i osteomielitisom.

Patološke promjene kod osobe zaražene Q groznicom su upala pluća, endokarditis, plućna embolija, tromboza cerebralnih sudova i srca.

S obzirom na činjenicu da su biljojedi i krpelji glavni rezervoar infekcije i sezonalnost rađanja i dojenja kod nekih vrsta s jedne strane te aktivacija krpelja u određenim mjesecima, može se pretpostaviti da Q groznica ukazuje na zimsko-proljetno-ljetnu sezonalnost. . To je izravno povezano s rađanjem ovaca i krava i povećanom laktacijom u tom periodu. Tokom nekoliko mjeseci životinje pasu, povećavajući kontakt sa zaraženim krpeljima. Smatra se da je smanjenje morbiditeta u preostalim mjesecima povezano sa smanjenjem izvora zaraze i osjetljivih životinja zbog bolesti nekih od njih.

Infekcija osobe Q-groznicom izravno je povezana sa morbiditetom životinja. Moguće je provesti ga ugrizima krpelja, u prostorijama za životinje poput infekcije prašinom ili kapljicama, tokom porođaja, mužnje, čišćenja, pijenja sirovog mlijeka. Infekcija se vrši i tokom prerade životinjskih sirovina - mleka i mesa bolesnih životinja, puha, pera, vune i drugih, kao i prilikom rada sa travnatom krmom, koju su naseljavali glodari koji prenose bolest. Bolest kod ljudi je sporadična, ali endemični napadi nisu rijetkost. Najugroženiji su veterinarski radnici, stočari i klanice.

Pravovremenom dijagnozom liječenje Q groznice je uspješno. Hospitalizacija je obavezna. Preporučuju se visoka lična higijena, dezinfekcija, dezinsekcija kao profilaksa i redovno cijepljenje u slučaju mogućeg kontakta sa bolešću. Nakon izlječenja Q groznice, pacijenti stječu dugotrajni imunitet. Mortalitet je relativno nizak: oko 1% pacijenata umire.

Liječenje akutnog oblika bolesti antibioticima vrlo je učinkovito i treba ga provoditi nakon obaveznih konzultacija sa specijalistom za zarazne bolesti. Doksiciklin je najčešće korišten i najefikasniji tetraciklinski antibiotik. Liječenje treba započeti u prva 3 dana bolesti. Preporučuje se doza od 100 mg doksiciklina koja se uzima oralno dva puta dnevno tokom 15 do 21 dana. Kinolonski antibiotici se takođe koriste za lečenje bolesti. Kronični endokarditis koji se javlja tokom bolesti mnogo je teže liječiti i traje do 4 godine. Moguća je i operacija. Liječenje Q groznice tokom trudnoće je teško, jer su doksiciklin i ciprofloksacin kontraindicirani u trudnoći. Preporučuje se liječenje kotrimoksazolom pet tjedana.

Za prevenciju kod ljudi preporučuje se stočarima da preduzmu mjere predostrožnosti u radu sa životinjama. Strogo se pridržavajte higijene proizvodnje mlijeka, prostorije i posude se redovno čiste i dezinficiraju. Mlijeko se mora konzumirati nakon toplotne obrade. Trudnice, pacijenti sa urođenim ili stečenim ozljedama ventila i osobe s oslabljenim imunitetom trebaju biti isključene iz aktivnosti koje uključuju mogući kontakt sa uzročnikom Q groznice.

Uzročnik bolesti Coxiella burnetii je visoko zarazno sredstvo otporno na toplotu i sušenje. Aerogena infekcija predisponira više zaraženih. Jedan mikroorganizam može uzrokovati bolest potencijalnoj žrtvi. Ovaj agens se može razviti za upotrebu u biološkom oružju i smatra se potencijalnom terorističkom prijetnjom.