Šta je hidroksiklorokin?

Šta je hidroksiklorokin i da li zaista pomaže u liječenju Covid-19 koronavirusom?

Sjedinjene Države prestale su koristiti hidroksiklorokin, najavile su zdravstvene vlasti 15. juna 2020. Američka uprava za hranu i lijekove suspendirala je privremenu hitnu dozvolu za liječenje pacijenata s COVID-19 lijekom protiv malarije hidroksiklorokin. Uprava za kontrolu hrane tvrdi da rezultati novog istraživanja pokazuju da više nema razloga vjerovati u djelotvornost oralnih oblika hidroksiklorokin i hlorokin kod pacijenata s COVID-19.

Hidroksiklorokin

Ranije je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila 25. maja 2020. godine da je privremeno obustavila klinička ispitivanja hidroksiklorokinom na pacijentima s Covid-19, koja provodi sa svojim partnerima u različitim zemljama, najavio je generalni direktor SZO na konferenciji za novinare. Tedros Adanom Gebreyesus 25. maja 2020. 10 dana kasnije - 3. juna, SZO je nastavila ispitivanje hidroksiklorokin-a protiv COVID-19. "Na osnovu dostupnih podataka o smrtnosti, izvršna grupa će komunicirati s vodećim istraživačima u procesu obnavljanja kliničkih ispitivanja hidroksiklorokin", rekao je šef Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) dr. Tedros Adanom Gebreyesus tokom video brifinga.

Odluka o prekidu donesena je kao mjera predostrožnosti, nakon objavljivanja studije pod nazivom "Hidroksiklorokin ili hlorokin sa ili bez makrolida za liječenje COVID-19: multinacionalna analiza" u medicinskom časopisu The Lancet 22. maja 2020.

Analiza navodi da je upotreba hlorokin i njegovih derivata kao hidroksiklorokin protiv novog koronavirusa neefikasna, pa čak i štetna. Prekid će se čekati na pregled podataka o sigurnosti lijeka kod pacijenata sa Covid-19.

Gebreyesus je objasnio da se lijek i dalje smatra sigurnim za pacijente sa autoimunim bolestima i malarijom, kojima je općenito namijenjen.

"Mora se vrlo pažljivo procijeniti da li i kada započeti liječenje hidroksihorokinom pacijenata sa Covid-19, s obzirom na težinu bolesti. Odnos koristi i rizika i dalje ostaje nejasan ", rekao je prof. Momekov u intervjuu za BNR 26. maja 2020.

"Prednosti su upitne. Postoji nekoliko europskih grupa koje ga podržavaju, uključen je u mnoge vodiče - belgijski, holandski i drugi, uz odredbu da na početku terapije treba biti vrlo oprezan. Samo kod ljudi koji nemaju kontraindikacije. Ovaj se lijek može koristiti samo kod osoba kod kojih težina bolesti omogućava da vjerujemo da je odnos koristi i rizika dobar - rizik od potencijalne štete manji je od očekivane koristi ", dodao je Momekov.

Prema glavnom državnom zdravstvenom inspektoru doc. Angelu Kunchevu, lijek se može koristiti, ali samo pod medicinskim nadzorom.

"Činjenica da je zaustavljena studija Svjetske zdravstvene organizacije ne znači da se lijek ne može koristiti, jer se sada koristi u vrlo velikom broju zemalja, uključujući i one pogođene. Ali to se može dogoditi samo pod kontrolom ljekara i samo u medicinskoj ustanovi ", najavio je Kunchev na brifingu u kriznom štabu 26. maja 2020.

Ranije, od 14. maja 2020. godine je bilo dozvoljeno liječenje pacijenata sa COVID-19 lijekovima Hydroxychloroquine Sulfate Tablets 100 mg i Azithromycin Dispersible Tablet 250 mg.

U tu svrhu moraju se slijediti smjernice s terapijskim algoritmima, koje je pripremilo Medicinsko vijeće osnovano naredbom premijera. Moraju se poštovati i navodi preporuke SZO i Evropske agencije za lijekove u izdanom naređenju ministra zdravlja .

Hidroksiklorokin, na primjer pod trgovačkim nazivom Plaquenil, antireumatski je lijek koji može smanjiti bol i razvoj artritisa, jer može spriječiti oštećenje zglobova i smanjiti rizik od dugotrajne invalidnosti. Dugo je u ljekarničkoj mreži širom svijeta. SZO ga navodi kao odobreni lijek za reumatizam, a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti u Sjedinjenim Državama preporučuju ga protiv malarije kada turisti putuju u zemlje u kojima je bolest raširena.

Mjesecima ranije, 19. marta 2020. godine, američki predsjednik Donald Trump objavio je da Uprava za hranu i lijekove, između ostalog, odobrava lijekove klorokin i hidroksiklorokin kako bi se testirali na potencijalno liječenje od COVID- 19.

Nisu prvi put da se ovi lijekovi spominju kao mogući način liječenja koronavirusa - prethodna studija hidroksiklorokin u Francuskoj pokazala je obećavajuće rezultate - 50% pacijenata u početku koji su pozitivno testirali na virus utvrđeno je negativnim testom nakon samo tri dana liječenja, piše Forbes .

Iako je još uvijek krajnje nejasno može li ovo biti izvedljivo rješenje, ključno je razumjeti što je točno ovaj lijek i što se o njemu već zna.

Šta je hidroksiklorokin?

Hidroksiklorokin i blisko srodni lijek hlorokin odobreni su pedesetih godina prošlog vijeka, uglavnom za liječenje malarije. Otada se koriste za širok spektar bolesti, uključujući lupus, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom, pa čak i za komplikacije Lymeove bolesti, navodi WebMD .

Kako djeluje hidroksiklorokin?

Jedan od aspekata koji je relativno poznat je da ovi lijekovi djeluju na molekularnom nivou kako bi poremetili kritične procese u ćelijama, deaktivirajući imunološki odgovor tijela. Budući da je prirodni imunološki odgovor odgovoran za upalu i druge simptome bolesti kao što su bol, vrućica itd., Ovaj protuimuni proces djeluje na ograničavanje sistemskih bolesti poput reumatoidnog artritisa. Što se tiče liječenja malarije, tačan mehanizam djelovanja ovog lijeka uglavnom je nepoznat.

Jedna od velikih blagodati upotrebe ovih lijekova je ta što se oni nalaze na tržištu i koriste se već duže vrijeme, pa postoje neke informacije o reakciji kod pacijenata, njihovim nuspojavama i njihovoj djelotvornosti. Njihovu upotrebu, posebno za reumatske poremećaje i malariju, relativno dobro podržavaju Svjetska zdravstvena organizacija i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Osim toga, budući da postoje već dugo vremena, dostupne su i generičke verzije.

Iako hidroksiklorokin može biti učinkovit, može izazvati mnoge nuspojave, uključujući, ali ne ograničavajući se na, glavobolju, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, osip na koži i još mnogo toga. Jedna od rjeđih, ali ozbiljnijih nuspojava je gubitak vida zbog toksičnosti mrežnjače.

18. marta 2020. istraživač Didier Raul sa francuskog univerziteta Aix-Marseille, jedan od glavnih zagovornika upotrebe hidroksiklorohina za liječenje novog koronavirusa, objavio je ohrabrujuće rezultate preliminarnih studija na 36 pacijenata sa COVID-19, prema Newsweek i New York Post .

Prema nacrtu dokumenta, šest od ovih pacijenata bilo je asimptomatski, 22 je imalo simptome infekcije gornjih disajnih puteva, a osam infekcija donjih respiratornih puteva.

Između početka i sredine marta, Raoul i njegov tim liječili su 20 od ovih pacijenata sa 600 miligrama hidroksiklorohina dnevno. Ovisno o njihovim simptomima, liječenju je dodan i antibiotik poznat kao azitromicin. Ovaj antibiotik se smatra efikasnim protiv komplikacija bakterijske bolesti pluća. Ostalih 16 pacijenata nije dobilo lijek.

Istraživači su primijetili "značajno" smanjenje količine virusnih čestica kod pacijenata liječenih hidroksiklorokinom, a učinak je pojačan azitromicinom.

Nakon šest dana, 70% liječenih pacijenata smatralo se izliječenima, što znači da virus više nije otkriven u uzorcima koji su im uzeti u odnosu na 12,5% kontrolne skupine. Svih šest pacijenata liječenih hidroksiklorokinom i antibiotikom azitromicinom testirano je negativno na virus nakon šest dana.

Publikacija napominje da je, iako ohrabrujuće, važno napomenuti da je ovo neobjavljena preliminarna studija i rezultate treba pažljivo razmotriti.

Preliminarna studija u kojoj je sudjelovalo 100 pacijenata u Kini pokazala je da je hlorokin fosfat efikasan u liječenju upale pluća povezane sa COVID-19 bez ozbiljnih nuspojava, navodi se u publikaciji u BioScience Trends . Lijek se preporučuje za uključivanje u sljedeću verziju Smjernica za prevenciju, dijagnozu i liječenje upale pluća izazvane COVID-19, koje je izdalo Nacionalno zdravstveno povjerenstvo Narodne Republike Kine za liječenje infekcije COVID-19

Još jedan potencijalni lijek zove se Kaletra. Kaletra je kombinacija ova dva aktivnih supstanci lopinavir i ritonavir, a najčešće se koristi za liječenje HIV-a, u skladu sa Evropske agencije za lekove.

Prema publikaciji u izdanju časopisa The New England Journal of Medicine od 18. marta 2020. godine , nije vidljivo korist iznad standardnih postupaka njege. Međutim, istraživači napominju da je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo da li je ovaj tretman efikasan protiv koronavirusa ili ne.